“【案例】||深圳二孩媽媽白血病惡化想輕生，被CAR-T細胞免疫療法拯救
三年化療、從來未達到緩解的難治性急性白血病年輕媽媽病情惡化，意志消沉的最后時刻，CAR-T治療助她奇跡般逆轉。近日，深圳大學總醫院首例被CAR-T細胞免疫療法拯救的患者已逐步恢復，情況穩定。曾經連遺愿都想好的她，在不久前許下了新的生日心愿。
年輕媽媽突發急性白血病提前想好遺愿
2016年6月，29歲的林曉（化名）幾乎陷入絕望。“牙齦腫痛、疲勞、乏力……”出現這些癥狀后，林曉前往醫院檢查，卻被告知血象異常，醫生診斷她患有急性B淋巴細胞白血病。
急性淋巴細胞白血病，是一種惡性血液病，病程進展快、復發率高。化療是目前治療急性白血病的主要手段，但是很難徹底殺滅腫瘤細胞。造血干細胞移植能根治本病，但在化療未緩解情況下進行造血干細胞移植，復發率極高。林曉輾轉廣州、深圳等多家醫院，歷經了數次系統性的化療，曾經一度平穩，但一直無法達到緩解，同時她還要默默忍受著化療帶來的一系列不良反應。有次化療做完后，林曉連續一個多月嘔吐，發燒，肺部大面積感染，很快出現全身水腫。
漫長而痛苦的治療過程折磨得她精神瀕臨崩潰，1米63的身高，瘦到不足90斤。在看不到生的出路的灰暗時刻，林曉甚至嘗試割腕自殺。“人生最后的時間我要回家過，真要出什么事情，我自己對自己負責”。2016年10月12日，林曉清楚的記得這一天，在多次化療均未緩解的情況下，她決定出院回家，為自己最牽掛的家人一一做好安排后，就這樣帶瘤生存，聽天由命。
對抗難治復發的成人白血病CAR-T細胞免疫療法讓她重燃生的希望
化療效果很差，也沒有機會移植，等待她的只有一條絕路。2018年10月開始，最讓人擔心的結果還是發生了，林曉病情全面惡化，由于白血病細胞在體內不斷增值，她出現了嚴重的骨痛癥狀。尤其是四肢大關節，無法下床活動，稍微一活動即劇痛難忍，生不如死，她不得不服用多種強效止痛藥。
在她的意志極其消沉的時候，深圳大學總醫院副院長、血液腫瘤科主任于力教授的一番話，令林曉看到了希望。
“對于復發性難治性白血病，CAR-T細胞免疫療法可以為白血病患者提供一個化療、放療、移植之外的治療途徑。可以讓80%以上復發難治性白血病患者取得完全緩解，為后續的治療贏取時機。”于力說，“姑娘，你還是有希望的，咱們一起努力。”
于力的這番話，令林曉有了強烈的生存欲望。患病三年多來，她第一次對“治好病”有了期待。
聽取醫生對CAR-T細胞免疫治療方案的詳細介紹后，林曉很快決定入組于教授主持的一項臨床試驗。并且，她還得知，深大總醫院血液腫瘤科正在開展的這項CAR-T治療受廣東省國際生命科學基金會資助，涉及CAR-T細胞制備、培養、質控過程是全部免費的，對于已經承擔了不小經濟壓力的家庭來說，這無疑是個意外的好消息。
2019年10月17日，一切準備就緒后，醫護人員和患者期待已久的CAR-T細胞終于開始向患者體內回輸。“那個要回輸的細胞，小小一支，也就不到15毫升”，林曉回憶著當天的細節。在一個典型的CAR-T治療流程中，分為“分離-修飾-擴增-回輸-監控”5個步驟，其中，回輸具有精準靶向、強大殺傷力的CAR-T細胞至為關鍵。
效果幾乎是立竿見影，隨著回輸后時間的推移，曾經折磨她痛不欲生的骨痛奇跡般消失了。在醫護人員的嚴密監護下，林曉開始靜靜等待恢復過程，一周、兩周……在細胞回輸治療四周后，林曉的血象逐漸恢復，骨穿結果提示治療效果良好，白血病細胞正在被清除。
“經過CAR-T細胞免疫治療后，該患者獲得完全緩解，多次敏感性極高的流式檢測，均提示白血病細胞持續陰性。”主管醫生說道。
除了真實客觀的檢查數據，林曉也直觀的感受到身體的變化，她可以像正常人一樣吃東西，走動，骨頭不痛了，她也終于能踏踏實實睡個好覺。住院期間，血液腫瘤科的醫護人員還精心為她準備了一份鮮花和蛋糕的驚喜，在一片祝福和鼓勵聲中，林曉度過了自己健康的32歲生日。
“不可思議，沒想到自己還能活下來。”林曉說，短短一個多月，她變得貪心了，雖然還在病房里，但她已經開始一項項規劃以后的生活，“出院后要好好陪伴孩子們，尤其得多花點時間抓抓老二的學習，我已經想好了一整套督促他的方法。”
復發難治性白血病患者，有了守護神
林曉細胞回輸成功，標志著當今國際最先進的白血病細胞免疫療法CAR-T治療已經在深大總醫院首戰告捷，也標志著深圳血液病診療工作向著國際水平迅速邁進。
“CAR-T”療法作為一種新的免疫細胞治療方法，近幾年得到改良應用并取得驚人療效，已在全球范圍內引起大量關注。通俗地講，CAR-T細胞就是將來自患者本人的T細胞分離出，通過基因工程修飾，使它自帶“GPS”導航功能，并給它裝上武器，能夠精準識別并殺傷患者體內的腫瘤細胞。它是免疫細胞治療的一種新手段，可以使80%左右的復發難治急性淋巴細胞白血病人達到臨床完全緩解。這部分的病人就有機會接受造血干細胞移植，有希望治愈并回歸正常生活。
深圳大學總醫院血液腫瘤科在國內著名血液病專家、中央軍委保健醫生、全軍血液病專委會主任委員、深圳市醫學會腫瘤免疫治療專業委員會主任委員于力教授帶領下，目前正在開展以CAR-T細胞治療為代表的腫瘤免疫治療，更多像林曉一樣難治復發急性B淋巴細胞白血病、B細胞淋巴瘤、多發性骨髓瘤等血液系統惡性腫瘤的病癥患者將從中受益、獲得生的希望。
文章來源|南方都市報
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